在微信官方账号“恩格谈健康”的后台，经常看到一些患者的咨询:“恩格，为什么吃了激素就不能来月经了？”“黄体酮还没来月经，怎么办？”

是啊，你不是说要吃激素来调节月经吗？为什么吃了激素还不来月经？这里面有什么东西吗？医生在隐瞒什么吗？

其实没那么复杂。很多时候，人太心急了。激素的吃法有很多种，简单分为两种:只吃黄体酮和雌孕激素一起吃。下面就来看看，和大家分享几个妇科的“暗语”。

吃了孕激素后，为什么月经不来？

一个

如果月经逾期，一般过期2-3周，甚至超过2-3个月。怀孕排除后，可以用孕激素“催经”。这就是妇科著名的暗语“孕酮检测”。试试看月经来不来。

如果体内雌激素有一定水平，子宫是正常的，大部分孕酮检测是阳性，可以来月经；如果体内雌激素水平不足，或者子宫内膜异常，你就不会来月经，所以检测是阴性。

所以，吃了孕激素月经不来，可能是雌激素水平不足，病因有几种：卵巢功能衰退、中枢性闭经等；也可能是先天性无子宫、子宫发育不良、宫腔粘连、下生殖道闭锁等问题。 所以吃了孕激素，月经就不来，可能是因为雌激素水平不足。有几种原因:卵巢功能衰竭、中枢性闭经等。也可能是先天性无子宫、子宫发育不良、宫腔粘连、下生殖道闭锁等问题。

为了避免为此而服药，建议在服用黄体酮前进行妇科检查和阴超，以消除畸形，并观察子宫内膜腔的状况和厚度。如果子宫内膜小于5mm，不要直接服用黄体酮，大部分不能来月经。雌激素可以和黄体酮结合来调节月经。

2

服用孕激素可以使增生期的子宫内膜转化为分泌期，然后停药来月经。转化为子宫内膜的每种孕激素的量是有要求的。如果服药量不足，可能无法转换，自然会影响月经的恢复。

从用药剂量和服药天数来看，常用的有几种孕激素:口服黄体酮胶囊每天需要200-300mg才能转化子宫内膜，总共至少4200mg每个周期；醋酸地孕酮每日10-20mg，共计140mg；黄体酮每天6-10毫克，共计80毫克。建议服用10-14天。

如果剂量不够，天数不够，就有可能“催”月经，或者出现不像月经的阴道出血。

三

更重要的是，要有耐心，不能急躁。在服用了足够的孕激素和足够的天数后，大部分人一停药就不会来月经了。我们一般会告诉患者，停药3-5天左右就不来。

如果停药2周还不来，就得来医院复查，要么“孕酮测试”阴性，要么就得恭喜你怀孕了。

雌激素和孕激素不能一起来月经怎么办？

雌激素不足，所以单吃孕激素不会来月经，但是雌激素和孕激素一起吃，为什么不来月经？

在这里，我还想提一下妇科的另外两个码字:“雌孕激素连续联合治疗”和“雌孕激素序贯治疗”(包括周期序贯和连续序贯)。前者是雌激素和黄体酮每天一起吃；后者仅在前10-14天服用雌激素，然后在接下来的10-14天同时服用雌激素和孕激素。让我们看一下图表:

连续治疗不能“来月经”，所以不要奇怪为什么雌激素孕激素还不来。序贯疗法会有周期性的“月经”痉挛。

吃激素不来月经可能比其他各种乱来月经要好。给你个小建议:耐心听医生说，不要着急。